Умеренная физическая активность снижает риск сердечной недостаточности

150 ‒ 300 минут умеренной физической активности или 75 ‒ 150 минут активной деятельности еженедельно ассоциируется с более низким риском хронической сердечной недостаточности (ХСН), независимо от клинических, социально-демографических факторов и факторов образа жизни, предполагает исследование UK Biobank.

У взрослых, которые проявляли умеренную физическую активность (ФА) от 150 до 300 минут в неделю, измеренную с помощью запястных акселерометров, риск сердечной недостаточности был на 63% ниже, а у тех, кто выполнял 75-150 минут интенсивной ФА, риск был ниже на 66%.

Результаты, опубликованные в Интернете 29 августа в Circulation, согласуются с предыдущими исследованиями и отражают последние рекомендации США и Всемирной организации здравоохранения по ФА для взрослых всех возрастов.

Чем больше, тем лучше — в точку

«Наше исследование является крупнейшим на сегодняшний день с использованием наручных акселерометров для измерения ФА», — сказал theheart.org доктор Карлос Селис-Моралес из Центра сердечно-сосудистых исследований в Университете Глазго в Шотландии. «Текущие данные в основном основаны на анкетах, заполненных самими людьми, которые склонны к ошибкам припоминания и, следовательно, могут скрыть истинную связь между ФА и риском сердечной недостаточности».

Команда проанализировала данные 94 739 участников UK Biobank (средний возраст около 55 лет, около 40% мужчин), у которых не была диагностирована ХСН или у которых ранее был инфаркт миокарда.

ФА измерялась круглосуточно и без выходных в течение 1 недели с помощью надеваемого на запястье трехосного акселерометра Axivity AX3. Минуты в неделю легкой, умеренной и высокой интенсивности ФА определялись как время, проведенное с интенсивностью от 30 до 125 mg, от >125 до 400 mg и >400 mg соответственно.

В течение медианных 6,1 года наблюдения после 1-недельного измерения ФА общая заболеваемость СН составила 98,5 на 10 000 человеко-лет.

После поправки на возраст, пол, этническую принадлежность, образование, курение, индекс депривации, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер и потребление фруктов/овощей, красного мяса, переработанного мяса, жирной рыбы и алкоголя, те, кто занимался ФА умеренной интенсивности от 150 до 300 минут в неделю (отношение рисков 0,37) и ФА высокой интенсивности от 75 до 150 минут в неделю (отношение рисков 0,34) имели более низкий риск ХСН по сравнению с теми, кто не занимался умеренно-активной ФА.

Участники, которые проявляли больше ФА, как правило, были моложе; чаще это женщины, белой расы и выпускники университетов; они реже курили и ели больше фруктов и овощей, и меньше красного и обработанного мяса. У них также был более низкий ИМТ, и они реже страдали артериальной гипертензией, диабетом 2 типа или принимали статины.

Наименьший риск ХСН был достигнут при умеренной ФА в 600 мин/нед и после этого стабилизировался.

Кроме того, связь между ФА высокой интенсивности и ХСН была обратной J-образной, с потенциально более низким снижением риска после 150 мин/неделю.

Авторы приходят к выводу: «Текущие рекомендации по ФА высокой интенсивности следует поощрять, но не увеличивать. Напротив, увеличение проявлений ФА средней интенсивности может быть полезным даже среди тех, кто соответствует текущим рекомендациям».

Доктор Селис-Моралес добавил: «Несмотря на то, что рекомендации очень четкие, низкий уровень ФА у населения больше связан с тем, как люди могут вписать ФА в свою занятость, чем с пониманием необходимого количества ФА. Применение методов изменения поведения для увеличения и поддержания уровня регулярной ФА очень важно».

Врачи на борту?

«Нам необходимо улучшить подготовку врачей и расширить знания о терапевтическом значении ФА», — отметил Селис-Моралес. «Насколько нам известно, назначение упражнений не было ключевым компонентом их медицинской подготовки. Поощрения могут быть способом справиться с нежеланием врачей».

Доктор Чарльз Герман, доцент кафедры кардиологии Чикагского университета в штате Иллинойс, который не участвовал в исследовании, также подчеркнул необходимость знаний и действий врача в своём комментарии.

«Врачи получат большую пользу от более подробного информирования о преимуществах ФА, что приведет к улучшению консультирования и наблюдения за пациентами», — сказал Герман, который входит в комитет Совета по образу жизни и кардиометаболическому здоровью Американской кардиологической ассоциации. «Им абсолютно необходимо взять на себя обязательство обучать и продвигать ФА среди своих пациентов любыми необходимыми средствами».

«Хотя известно, что физическая активность от умеренной до высокой связана со снижением сердечно-сосудистых заболеваний, то же самое можно сказать и о легкой физической активности», — добавил он. «Врачи не должны сбрасывать со счетов тот факт, что даже легкая ФА может привести к снижению риска сердечной недостаточности и других заболеваний».

Исследование частично поддержал Фонд Reinvigorating Research Fund Университета Глазго. О соответствующих раскрытиях информации о финансировании не сообщалось.

Circulation. Опубликовано в сети 29 августа 2022 г.