Продромальные симптомы рассеянного склероза

Новое исследование показывает, что депрессия, запор, цистит, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и эректильная дисфункция могут быть предвестниками рассеянного склероза (РС) за 5 лет до постановки диагноза.

Однако, эти продромальные симптомы также характерны и для двух других аутоиммунных заболеваний — системной красной волчанки (СКВ) и болезни Крона (БК), — пишет главный исследователь Селин Луапре, профессор неврологии Университета Сорбонны и Парижского института мозга, Франция, — «тем не менее, у пациентов с наследственным риском развития рассеянного склероза или при случайном выявлении воспалительных поражений ЦНС при МРТ (т.н. радиологически изолированный синдром), наличие этих симптомов может указывать на уже активный процесс до проявления первых типичных симптомов заболевания».

В исследование случаев были включены 20174 человека с впервые диагностированным рассеянным склерозом, которые были сопоставлены с 54790 людьми без рассеянного склероза, а также 30 477 человек с болезнью Крона и 7 337 человек с волчанкой.

Используя коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в электронных медицинских картах, исследователи оценили связи между 113 заболеваниями и симптомами в течение 5 лет до и после постановки диагноза рассеянного склероза.

Следующие пять кодов МКБ-10 оказались статистически значимо связанными с рассеянным склерозом:

• Депрессия (отношение шансов [ОШ], 1,22; ДИ 95%, 1,11–1,34)

• Эректильная дисфункция (ОШ, 1,47; ДИ 95%, 1,11–1,95)

• Запор (ОШ, 1,5; ДИ 95%, 1,27–1,78)

• Цистит (ОШ, 1,21; ДИ 95%, 1,05–1,39)

• ИМП неуточненной локализации (ОШ, 1,38; ДИ 95%, 1,18–1,61)

Ни одно из этих состояний не ассоциировалось специфически ни с РС, ни с СКВ, ни с БК. Все пять выявленных кодов МКБ-10 по-прежнему ассоциировались с РС в течение 5 лет после постановки диагноза.

«Важность исследования продромальных признаков рассеянного склероза заключается в том, что это позволяет нам проследить происхождение заболевания. Основной вклад данных о продромах при рассеянном склерозе состоит в том, чтобы прояснить, что заболевание часто начинается задолго до появления первых типичных неврологических симптомов, и что причины рассеянного склероза, вероятно, присутствуют за много лет до постановки диагноза — пишет профессор Луапре.

Ограничением исследования было отсутствие данных о других факторах, которые могли бы повлиять на риск развития рассеянного склероза у людей, таких как уровень образования, этническая принадлежность, индекс массы тела, социально-экономический статус или генетическая информация.

Также остается неясным, являются ли состояния, связанные с рассеянным склерозом, факторами риска заболевания или неспецифическими ранними симптомами рассеянного склероза.

Исследование было поддержано Французским национальным исследовательским агентством.