Поражения кожи при ВЗК: насколько часто они встречаются?

По данным проспективного одноцентрового исследования, почти у трети пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона развиваются поражения кожи, связанные с их состоянием, такие как псориаз, экзема и узловатая эритема. Результаты были представлены в виде постерного доклада на Конгрессе Европейской организации по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом (ECCO) в Копенгагене.

«Поражения кожи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) встречаются гораздо чаще, чем принято считать. Поражения могут быть связаны с патогенезом ВЗК, но очень важно знать, что современные биологические методы лечения ВЗК также могут вызывать поражения кожи», — сказал ведущий автор исследования Лаймас Йонайтис, профессор кафедры гастроэнтерологии университета в Каунасе, Литва, — «Если гастроэнтеролог опытен и обладает достаточной компетенцией, он может поставить диагноз, но во всех остальных случаях разумно и целесообразно направить пациента к дерматологу. Направление должно включать полный анамнез и историю лечения ВЗК».

Йонайтис и коллеги провели анализ литературы, чтобы определить распространенность экстраабдоминальных проявлений ВЗК. Отсутствие опубликованных данных побудило их провести обследование 152 пациентов с ВЗК, получающих амбулаторное лечение в их учреждении. Пациенты заполняли анкеты о любых кожных поражениях с января по октябрь 2022 года.

Средний возраст пациентов составил 42 года, 58% были мужчинами. У большинства, 72%, был язвенный колит, а у 28% — болезнь Крона.

Распространенность поражений кожи

В общей сложности 43% участников сообщили о поражениях кожи, но только у 30% пациентов были проявления, которые можно было считать связанными с ВЗК или терапией ВЗК из-за их появления после постановки диагноза ВЗК.

У 29% пациентов с язвенным колитом и у 33% пациентов с болезнью Крона были поражения, связанные с ВЗК. Исследователи отмечают, что разница в распространенности кожных поражений между двумя группами была недостоверной (P > 0,05).

Команда исследователей дополнительно изучила типы поражений кожи, которые считаются связанными с ВЗК или терапией ВЗК.

Псориаз диагностировали у 9 пациентов, экзему у 9, узловатую эритему у 6, гангренозную пиодермию у 5, аллергическую сыпь у 4 и витилиго у 2. Они обнаружили акне, приобретенный буллезный эпидермолиз и геморрагический васкулит (пурпуру Шёнлейна-Геноха) у 1 пациента соответственно.

Среди больных язвенным колитом поражение кожи было зарегистрировано у 8 из 27 пациентов с левосторонним колитом, у 2 из 15 пациентов с язвенным проктитом и у 22 из 67 пациентов с панколитом. Разница между группами проктита и панколита была достоверной (P = 0,03).

В группе с болезнью Крона поражение кожи отмечено у 3 из 15 больных с илеитом, у 4 из 10 с колитом и у 7 из 17 с илеоколитом. Разница между этими группами была недостоверной (P > 0,05).

Исследователи сообщают, что наиболее распространенными поражениями кожи, наблюдаемыми при болезни Крона, были узловатая эритема и экзема, а при язвенном колите — псориаз и экзема.

Они также отмечают, что кожные поражения были значительно более распространены при обширном язвенном колите по сравнению с заболеванием, ограниченным поражением прямой кишки.

Кожные поражения усугубляют страдания пациента

«Поражения кожи считаются бременем для пациентов с ВЗК и усугубляют их страдания», — сказала Сара Месилхи, гастроэнтеролог из Королевской коллегии врачей в Великобритании, которая не участвовала в исследовании, — «Тяжесть и локализация заболевания, по-видимому, играют роль, поскольку исследователи обнаружили, что обширный язвенный колит может нести более высокий риск развития поражений кожи».

По словам Сары Месилхи, первым шагом при возникновении поражений кожи является контроль активности основного заболевания с помощью наилучшего варианта лечения.

Исследование получило независимую поддержку. Йонайтис и Месильи не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.