Дефицит железа может защитить от бактериальной пневмонии

Дефицит железа — наиболее распространенная микроэлементная недостаточность во всем мире, которая может привести к анемии, но железо также является и необходимым кофактором для выживания и роста патогенных организмов, сказал доктор Мубарак Юсуф из Медицинского центра Линкольна (Нью-Йорк) в своём выступлении на ежегодном собрании Американской коллегии грудных врачей (CHEST). Однако непосредственное влияние железодефицитной анемии (ЖДА) на исходы у пациентов, госпитализированных с острыми бактериальными инфекциями, ранее не изучалось.

В ходе исследования Юсуф и его коллеги проанализировали данные из общенациональной базы данных стационарных пациентов (NIS) за 2016–2019 годы. Они выявили 452 040 взрослых в возрасте 18 лет и старше с первичным диагнозом бактериальной пневмонии на основании кодов МКБ-10. Из них 5,5% имели ЖДА вторичным диагнозом. Средний возраст исследуемой популяции был одинаковым в группах с ЖДА и без ЖДА (68 лет), расовое распределение было сходным, с преобладанием белых (примерно 77%). Немногим больше в группе ЖДА было пациентов женского пола (58,5% против 51,6%), и эта разница была статистически значимой (P < 0,00001). Большинство пациентов (94,6%) в группе ЖДА имели как минимум три сопутствующих заболевания, как и 78,1% в группе без ЖДА.

Первичной конечной точкой в исследовании была смертность; общая смертность в исследуемой популяции составила 2,89%. Хотя процент смертности был выше в группе ЖДА по сравнению с группой без ЖДА (3,25% против 2,87%), «когда мы скорректировали сопутствующие факторы, мы заметили снижение шансов смертности в группе ЖДА со скорректированным отношением шансов 0,74 (P = 0,001)», сказал доктор Юсуф.

Кроме того, вторичные исходы в виде септического шока, острой дыхательной недостаточности и остановки сердца были ниже в группе ЖДА в регрессионном анализе со скорректированным отношением шансов 0,71, 0,78 и 0,57 соответственно.

По словам доктора Юсуфа, средняя продолжительность пребывания в стационаре была на 0,3 дня выше в группе пациентов с ЖДА, и исследователи обнаружили незначительное увеличение общих больничных расходов на 402,5 доллара США для пациентов с ЖДА по сравнению с пациентами без ЖДА. По словам доктора Юсуфа, вывод из исследования на самом деле является вопросом к клиницисту: «Не лучше ли отложить лечение железодефицитной анемии у пациента с бактериальной инфекцией, если у пациента нет анемических симптомов?».

«Результаты этого исследования могут свидетельствовать о защитном эффекте дефицита железа при острой бактериальной пневмонии», — сказал доктор Юсуф в пресс-релизе. «Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы объяснить улучшение результатов, обнаруженных в этой популяции, но уже и это исследование может побудить клиницистов рассмотреть возможность отсрочки лечения бессимптомного дефицита железа при острой бактериальной инфекции».

Исследование не получило внешнего финансирования. У исследователей не было финансовых конфликтов, которые нужно было раскрывать.