Приема нифедипина один раз в день достаточно для коррекции гипертонии беременных

Согласно исследованию, представленному на ежегодной конференции Американской коллегии акушеров и гинекологов, однократный приём нифедипина в дозе 60 мг в сутки оказывается столь же эффективным, как прием дозы в 30 мг дважды в день для лечения гипертензивных нарушений во время беременности.

Полученные данные свидетельствуют о том, что разумно начинать лечение пациентов с дозы 60 мг один раз в день, сказала участникам конференции Изабель Бэнд, студент Медицинской школы Икана на горе Синай, штат Нью-Йорк. Бэнд сказала в интервью, что, как оказалось, не существует единого стандарта по режиму дозирования нифедипина в этой популяции, но предыдущие исследования in vitro показали повышенный метаболизм нифедипина в физиологическом состоянии, имитирующем беременность.

«Я разговаривала с некоторыми коллегами, которые говорят, что у них часто возникают споры о том, какой режим дозирования следует использовать», — сказала Бэнд. «Я была приятно удивлена тем, что не было существенной разницы между двумя режимами дозирования, потому что дозирование один раз в день менее обременительно для пациентов и, вероятно, улучшит соблюдение назначения и будет удобнее для пациентов».

Бэнд и ее коллеги провели ретроспективный обзор карт всех пациенток с гипертоническими расстройствами при беременности, которые были госпитализированы в Mount Sinai в период с 1 января 2015 г. по 30 апреля 2021 г. и которым был назначен нифедипин один раз в день (60 мг) или два раза в день (две дозы по 30 мг). Они исключили пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто уже принимал антигипертензивные препараты до госпитализации.

Среди 237 пациенток, которые соответствовали критериям, 59% получали нифедипин два раза в сутки по 30 мг, а 41% получали 60 мг один раз в сутки. Среди пациентов, нуждающихся в эскалации терапии, две трети (67%) нуждались в увеличении дозы нифедипина (самая частая корректировка), а 20,7% нуждались как в увеличении дозы нифедипина, так и в дополнительном препарате.

Исследователи не обнаружили статистически значимых различий в доле пациентов, которым потребовалось увеличение дозы или дополнительный антигипертензивный препарат в группе, принимавшей дозу два раза в день (33,8%) или в группе, получавшей дозу один раз в день (35,7%). Этот результат не зависел от контроля гестационного диабета, способа родоразрешения, введения фуросемида и получения неотложной антигипертензивной терапии (P = 0,71). Время, прошедшее до того, как пациентам потребовалось увеличение дозы, также было статистически одинаковым между группами: 24,3 часа в группе приема два раза в день и 24 часа в группе приема один раз в день (P = 0,49).

Статистически значимых различий в необходимости увеличения дозы или дополнительного назначения гипотензивного средства в зависимости от расы, этнической принадлежности, индекса массы тела или преэклампсии в анамнезе не было. Однако у 24,5% тех, кто принимал препарат один раз в день, а также у 7,2% тех, кто принимал препарат два раза в день, в анамнезе была преэклампсия (P < 0,001). Кроме того, среднее количество предшествующих беременностей было равно двум в группе, принимавшей препарат два раза в день, по сравнению с тремя в группе, принимавшей препарат один раз в день (P = 0,002).

Авторы не обнаружили существенных различий в необходимости экстренного лечения гипертензии после достижения исследуемой дозы или при повторной госпитализации для контроля артериального давления между двумя группами дозирования. В группе приема два раза в день 21,6% пациентов нуждались в неотложной антигипертензивной терапии по сравнению с 14,3% в группе приема один раз в день (P = 0,19). Повторная госпитализация была необходима для 7,2% группы, принимавшей препарат два раза в день, и 6,1% для группы, получавшей его один раз в день (P > 0,99).

При анализе подгрупп сравнивали тех, кто начал принимать нифедипин до родов, и тех, кто начал лечение после родов, но опять же, не было выявлено существенных различий в режимах дозирования.